ผู้เชี่ยวชาญในด้านการศึกษาทางการแพทย์และการดูแล LGBTQ กล่าวว่า ความต้องการดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง นักวิจัยพบว่า เลสเบี้ยน เกย์ ไบเซ็กชวล คนข้ามเพศ และเควียร์ ในฐานะชนกลุ่มน้อยที่ถูกตีตรามักมีปัญหาในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จัดการกับปัญหาสุขภาพของพวกเขาอย่างเหมาะสม ซึ่งมีความละเอียดอ่อนต่ออัตลักษณ์ทางเพศและเพศของพวกเขา และไม่เลือกปฏิบัตินักวิจัยพบว่า

 

Ann Zumwalt รองศาสตราจารย์ด้านกายวิภาคศาสตร์และชีววิทยาระบบประสาทของ Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine กล่าวว่า “เป็นเรื่องที่แย่มากที่มีประชากรจำนวนมากที่ไม่ได้รับการดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการ” ปรับปรุงหลักสูตรของโรงเรียนแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแล LGBTQ

 

ในปี 2014 Association of American Medical Colleges หรือ AAMC ได้เรียกร้องให้โรงเรียนแพทย์ของสหรัฐอเมริกาและแคนาดา 158 แห่งจัดการฝึกอบรมอย่างครอบคลุมในการดูแล LGBTQ และผู้ที่เกิดมาพร้อมกับความแตกต่างทางพัฒนาการทางเพศ 

 

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ความจำเป็นในการได้รับคำแนะนำดังกล่าวก็มีแต่จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการระบุตัวตนของ LGBTQ เพิ่มขึ้นอย่างมากในหมู่คนหนุ่มสาว 

 

“บรรยากาศทางการเมืองและสังคมในปัจจุบันทำให้นักศึกษาและผู้อยู่อาศัยในสายวิชาชีพด้านสุขภาพจำนวนมากรู้สึกไม่มั่นใจและหวาดกลัวที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาและการฝึกอบรม LGBTQ+”

 

ดร.ดัสติน โนวาสกี้ OUTCARE HEALTH

 

กลุ่มดาวโรงเรียนแพทย์ได้ปฏิบัติตามคำเรียกร้องของ AAMC ซึ่งเป็นความคืบหน้าที่สร้างแรงบันดาลใจให้เกิดความหวังในหมู่ผู้สนับสนุนด้านสุขภาพเพศทางเลือก แต่การนำหลักสูตรที่เน้น LGBTQ ที่ครอบคลุมของโรงเรียนมาใช้นั้นเป็นข้อยกเว้นของกฎ การเรียกร้องขององค์กรซึ่งถูกค้ำจุนด้วยโรดแมป 300 หน้าเพื่อการปฏิรูป แต่ขาดความใส่ใจในอาณัติ ส่วนใหญ่ไม่ได้สนใจในเกือบทศวรรษต่อมา

 

ความก้าวหน้าของโรงเรียนแพทย์ถูกขัดขวางด้วยปัจจัยมากมาย รวมทั้งการขาดเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับ LGBTQ ในการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์ ความรู้และประสบการณ์ทางคลินิกที่ไม่เพียงพอหรือไม่มีเลยในหมู่นักการศึกษา ผู้บริหารและผู้รักษาเก่าทางการแพทย์ต่อต้านการเปลี่ยนแปลงและข้อกังวลเกี่ยวกับลำดับความสำคัญทางการศึกษาที่แข่งขันกัน และแรงกดดันทางการเมืองจากภายนอก ขณะที่กลุ่มอนุรักษ์นิยมยึดเอาการดูแลผู้เยาว์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผ่านและนโยบาย  ด้านความหลากหลายเป็นประเด็นสำคัญและในขณะที่พวกเขากลั่นกรองการศึกษาระดับอุดมศึกษา

 

Dr. Alex S. Keuroghlian ผู้อำนวยการฝ่ายการศึกษาและการฝึกอบรมของสถาบัน Fenway Institute ที่เน้น LGBTQ ในบอสตัน และนักการศึกษาทางการแพทย์อีก 6 คนที่ขอไม่เปิดเผยตัวตนเพราะกลัวการตอบโต้ที่พวกเขาอธิบาย บอกกับ NBC News ว่าความพยายามระดับรัฐล่าสุด เพื่อจำกัดโปรแกรมความหลากหลายในการศึกษาและการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผ่านสำหรับผู้เยาว์ข้ามเพศได้ปลูกฝังความกลัวในโรงเรียนแพทย์บางแห่งว่าการฝึกอบรมทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ LGBTQ ของพวกเขาอาจเพิ่มการตรวจสอบและการโจมตีเชิงลงโทษจากสมาชิกสภานิติบัญญัติ 

Keuroghlian ซึ่งเป็นรองศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ที่ Harvard Medical School กล่าวว่าคำสั่งห้ามการดูแลทางเพศสภาพของรัฐเมื่อเร็ว ๆ นี้น่าจะมีผลกระทบที่เยือกเย็น “ต่อความสามารถของเราในการสอนด้วยวิธีที่อิงตามหลักฐานซึ่งมีพื้นฐานมาจากสิทธิมนุษยชนและความเป็นอิสระ ”

 

ความต้องการอยู่ที่ไหน? 

นักวิจัยที่ประเมินความสามารถของบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพของประเทศเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะ ของชาวอเมริกัน LGBTQ พบว่าพวกเขาไม่ได้เตรียมพร้อมอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลคนข้ามเพศ และชาว LGBTQ ยังคงต้องการการดูแลสุขภาพร่างกายและจิตใจที่ดีขึ้น จากการศึกษาวิจัย

 

แม้ว่าประชากรจะอายุน้อยกว่า แต่ 23% ของ LGBTQ รายงานว่ามีสุขภาพไม่ดี เทียบกับ 14% ของประชากรที่ไม่ใช่ LGBTQ ตามการวิเคราะห์ด้านสุขภาพ KFF ที่ไม่แสวงหากำไร และจากการวิจัยพบว่าชาว LGBTQ มากถึง 1 ใน 5 เคยถูกเลือกปฏิบัติในระหว่างการพบแพทย์รวมถึงการปฏิเสธที่จะสั่งยาและแม้กระทั่งการทำร้ายทางวาจา

 

นักวิจัยกล่าวว่าผลจากความแปลกแยกจากระบบการดูแลสุขภาพเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของความไม่เสมอภาค ด้านสุขภาพต่างๆ ที่ทำให้ชาวอเมริกัน LGBTQ เป็นโรคระบาด ผลที่ตามมาที่ชัดเจนดังกล่าว ได้แก่ อัตราการเกิดโรคหัวใจโรคมะเร็งโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวล ความผิดปกติ ในการใช้สารเสพติดและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย นักวิจัยกล่าวว่าผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเหล่านี้น่าจะเกิดจากความเสียหายที่การเป็นสมาชิกของชนกลุ่มน้อยที่ถูกตีตราสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อจิตใจและร่างกายได้ ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาที่แพร่หลายซึ่งสถานบริการด้านสุขภาพควรจะบรรเทา  ลงไม่ใช่ทำให้รุนแรงขึ้น

 

จากการสำรวจในปี 2554ของโรงเรียนแพทย์ 176 แห่งในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาพบว่านักเรียนของพวกเขาได้รับค่ามัธยฐานของการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับ LGBT เพียงห้าชั่วโมง โรงเรียนหนึ่งใน 3 แห่งไม่ได้อุทิศเวลาดังกล่าวในระหว่างการหมุนเวียนทางคลินิก

 

ดร. ดัสติน โนวาสกี้เป็นผู้ก่อตั้งและเป็นประธานของ OutCare Health

ดร. ดัสติน โนวาสกี้เป็นผู้ก่อตั้งและเป็นประธานของ OutCare Healthได้รับความอนุเคราะห์จาก Dustin Nowaskie

ดร. ดัสติน โนวาสกี้เป็นผู้ก่อตั้งและประธานของ OutCare Health ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไร LGBTQ ที่มีความเท่าเทียมด้านสุขภาพ ซึ่งเป็นผู้นำในการเคลื่อนไหวเพื่อพัฒนาการฝึกอบรมด้านการแพทย์ในด้านนี้ และได้พัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์เกย์สำหรับทั้งนักศึกษาแพทย์และแพทย์ . Nowaskie ซึ่งใช้คำสรรพนามที่เป็นกลางทางเพศ โต้แย้งในเอกสารฉบับปี 2020ว่าโรงเรียนแพทย์ควรจัดให้มีการฝึกอบรมดังกล่าวอย่างน้อย 35 ชั่วโมง Nowaskie ระบุว่าคำแนะนำนี้ควรเริ่มต้นด้วยคำศัพท์พื้นฐานและความอ่อนไหวทางวัฒนธรรม และขยายไปสู่ประเด็นต่างๆ เช่น สภาวะสุขภาพที่เกิดขึ้นในอัตราที่สูงขึ้นในหมู่ชาว LGBTQ รวมถึงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และมะเร็งผิวหนัง

 

“ทักษะเหล่านี้เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง” Nowaskie กล่าว เนื่องจากจำนวนประชากร LGBTQ ที่เพิ่มขึ้นและความจำเป็นที่แพทย์จะรักษาผู้ป่วยดังกล่าวบ่อยครั้งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ Nowaskie กล่าวว่าพวกเขาได้ยินจากนักศึกษาแพทย์ทั่วประเทศอย่างสม่ำเสมอว่าคำแนะนำเฉพาะของ LGBTQ นั้น “มักจะน้อยมาก” และ “ล้าสมัยมาก” โดยอาศัยภาษา คำศัพท์ และความเข้าใจโดยรวมของกลุ่มคนเพศทางเลือกที่เกษียณแล้วเนื่องจากกระแสสังคมล่าสุด ความคืบหน้า. 

 

การสำรวจ ล่าสุดของGallupพบว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา สัดส่วนของชาวอเมริกันที่ระบุว่าตนเองเป็น LGBTQ อย่างเปิดเผยเพิ่มขึ้นสองเท่าเป็น 7.2% และคนหนุ่มสาว 1 ใน 5 คนกล่าวว่าพวกเขาระบุว่าเป็นเพศอื่นที่ไม่ใช่เพศตรงข้าม เมื่อเร็ว ๆ นี้ สถาบันวิลเลียมส์แห่งกฎหมาย UCLA ประมาณการว่า 0.5% ของผู้สูงอายุระบุว่าเป็นคนข้ามเพศ เทียบกับ 1.4% ของวัยรุ่นและ 1.3% ของผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

 

ทีมที่กำกับโดย Dr. Carl Streed หัวหน้าฝ่ายวิจัยของ Center for Transgender Medicine and Surgery ที่ Boston Medical Center กำลังเตรียมที่จะเผยแพร่ข้อมูลอัปเดตของการสำรวจโรงเรียนแพทย์ประจำปี 2011 สตรีดกระตือรือร้นที่จะให้ความสำคัญกับโรงเรียนแพทย์ที่ได้นำหลักสูตรที่เกี่ยวข้องกับ LGBTQ มาใช้อย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงมหาวิทยาลัยเคนทักกีแห่งหลุยส์วิลล์ มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด และมหาวิทยาลัยบอสตัน ซึ่งมีสตรีดเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ แต่ Streed ระงับความคาดหวังที่ว่าทีมของเขาจะระบุได้ว่าการฝึกซ้อมโดยรวมดีขึ้นมาก 

 

“ผู้ที่ลงเอยด้วยความสะดวกสบายและมีความสามารถจากระยะไกล” ในการดูแลชนกลุ่มน้อยทางเพศและเพศสภาพ สตรีดกล่าวว่า “เป็นเรื่องของสถานที่ที่พวกเขาได้รับการฝึกฝนมากกว่าว่าพวกเขาได้รับการฝึกฝน  หรือไม่ ”

 

ความคืบหน้าใด ๆ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเกิดขึ้นกับฉากหลังที่แยกหน้าจอของความก้าวหน้าอย่างกว้างขวางสำหรับสิทธิพลเมืองของ LGBTQ และในการตอบสนองคือการฟันเฟืองอย่างรุนแรงต่อสิทธิของคนข้ามเพศ ขณะนี้ มีอย่างน้อย20 รัฐได้ผ่านข้อจำกัดต่างๆ เกี่ยวกับการดูแลผู้เยาว์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผ่าน ซึ่งเป็นความพยายามทางกฎหมายที่แม้แต่แพทย์จำนวนมากที่แสดงความวิตกเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนการรักษาดังกล่าวก็ยังคัดค้าน

 

“บรรยากาศทางการเมืองและสังคมในปัจจุบันน่าเสียดายที่นำไปสู่นักศึกษาและผู้อยู่อาศัยในสายวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมาก รู้สึกไม่มั่นใจและหวาดกลัวที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาและการฝึกอบรม LGBTQ+” Nowaskie กล่าว

 

"ในเวลาเดียวกัน" Nowaskie กล่าว "สภาพอากาศเหล่านี้ทำให้เกิดความอัปยศด้านการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องในหมู่ผู้ให้บริการที่มีอคติและเลือกปฏิบัติ" 

 

ยาทำให้ LGBTQ ล้มเหลวได้อย่างไร

Delia M. Sosa นักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 1 ในโอไฮโอ ต้องการให้ความสำคัญกับการดูแล LGBTQ โซซาซึ่งใช้คำสรรพนามไม่ระบุเพศกล่าวว่า ส่วนหนึ่งมีแรงจูงใจจากการเผชิญหน้าแปลกแยกกับยามชราทางการแพทย์ 

 

หลังจากเติบโตมาในสิ่งที่พวกเขาอธิบายว่าเป็นชุมชนคริสเตียนที่ฝักใฝ่ในนิวอิงแลนด์ โซซ่าก็เข้ามามีอัตลักษณ์ข้ามเพศและไม่ใช่ไบนารีในช่วงอายุ 20 ต้นๆ เมื่ออายุ 21 ปี พวกเขาพยายามที่จะสร้างความสัมพันธ์กับแพทย์ปฐมภูมิในบ้านเกิดของพวกเขาด้วยความหวังว่าจะได้รับการผ่าตัดเต้านมออก 2 ครั้ง หรือที่รู้จักกันในการดูแลทางการแพทย์ของทรานส์ว่าเป็นการผ่าตัดชั้นนำ แต่หลังจากที่ Sosa เปิดเผยกับแพทย์ถึงตัวตนที่เป็นเกย์ของพวกเขาและข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขากำลังออกเดทกับบุคคลที่ไม่ใช่ไบนารี พวกเขาก็จำได้ว่า “เธอมองมาที่ฉันด้วยสายตาสับสน” ซึ่งก็ “ปนไปด้วยความหงุดหงิด”

 

“ยากำลังตามทันในหลายๆ ... ฉันได้รับแพทย์ที่ช่ำชองและมีประสบการณ์มาหาฉันและพูดว่า "ฉันไม่เคยมีโอกาสได้เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้เลย แต่ฉันรู้ว่านี่เป็นสิ่งที่ฉันต้องเรียนรู้"”

 

ดร. ซาราห์ แตงกวาดอง

 

โซซากล่าวว่าพวกเขาใช้เวลาส่วนใหญ่ในการนัดหมายเพื่อให้แพทย์ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับบุคคลข้ามเพศ 101 รวมถึงการแจกแจงความแตกต่างระหว่างเพศและเพศ ความหมายของคำว่า nonbinary คำสรรพนามที่เป็นกลางระหว่างเพศคืออะไร และรสนิยมทางเพศจะลื่นไหลด้วยความเคารพได้อย่างไร กับเพศของคู่ค้า พวกเขาพบว่าประสบการณ์นี้น่าผิดหวังมาก พวกเขาปล่อยให้เวลาผ่านไปสามปีก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง ซึ่งในที่สุดพวกเขาก็ได้รับการผ่าตัดเมื่อปีที่แล้ว

 

ดร. Sarah Pickle แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและผู้สอนทางการแพทย์ในโอไฮโอ เป็นผู้สนับสนุนชั้นนำของโรงเรียนแพทย์ที่ฝึกฝนแพทย์รุ่นใหม่ในการดูแล LGBTQ อย่างช่ำชอง Pickle ยืนยันว่าการฝึกอบรมดังกล่าวซึ่งเน้น เช่น การพูดด้วยความละเอียดอ่อนและการไม่แบ่งแยกเกี่ยวกับความแตกต่างของคนแปลกหน้าอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำให้ LGBTQ มีส่วนร่วมในการดูแล

 

"ยากำลังตามทันในหลายๆ วิธี" Pickle กล่าว “ฉันมีแพทย์ที่ช่ำชองและมีประสบการณ์มาหาฉันและพูดว่า "ฉันไม่เคยมีโอกาสได้เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้เลย แต่ฉันรู้ว่านี่เป็นสิ่งที่ฉันต้องเรียนรู้"”