โควิดระยะยาว” - สถานการณ์จริง

รายงานจากอิตาลีพบว่าผู้ป่วย 87% ฟื้นตัวและออกจากโรงพยาบาลมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการแม้ใน 60 วัน [ 16 ] ในจำนวนนี้ 32% มีอาการหนึ่งหรือสองอาการ โดยที่ 55% มีอาการตั้งแต่ 3 อาการขึ้นไป ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่พบไข้หรือลักษณะของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน สล็อต ปัญหาที่รายงานโดยทั่วไป ได้แก่ ความเหนื่อยล้า (53.1%) คุณภาพชีวิตแย่ลง (44.1%) หายใจลำบาก (43.4%) ปวดข้อ (27.3%) และอาการเจ็บหน้าอก (21.7%) อาการอื่นๆ ที่รายงาน อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการไอ ผื่นผิวหนัง ใจสั่น ปวดศีรษะ ท้องร่วง และรู้สึก "เข็มหมุดและเข็ม" ผู้ป่วยยังรายงานว่าไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ นอกเหนือจากปัญหาสุขภาพจิต เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

ผลการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วย COVID-19 ที่ออกจากโรงพยาบาลมีอาการหอบเหนื่อยและล้ามากเกินไปแม้ใน 3 เดือน ความชุกของอาการตกค้างอยู่ที่ประมาณ 35% ในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย COVID-19 แบบผู้ป่วยนอก แต่ประมาณ 87% ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่กลับไปทำงานในช่วง 14-21 วันหลังจากติดเชื้อโควิด คิดเป็น 35% จากการสำรวจครั้งหนึ่ง [1 18 ] พบได้บ่อยในกลุ่มอายุที่มากขึ้น (26% ใน 18-34 ปี, 32% ใน 35-49 ปีและ 47% ใน 50 ปีขึ้นไป) และในผู้ที่มีการเจ็บป่วยร่วมกัน (28% กับศูนย์หรือหนึ่งการเจ็บป่วย , 46% กับสองและ 57% กับสามหรือมากกว่าการเจ็บป่วย) โรคอ้วน (BMI>30) และภาวะทางจิตเวช (โรควิตกกังวล ซึมเศร้า โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม ความหวาดระแวง โรคย้ำคิดย้ำทำ และโรคจิตเภท) มีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะไม่กลับไปทำงานอีกมากกว่าสองเท่าภายใน 14-21 วันหลังจาก ผลลัพธ์ที่เป็นบวก [ 18]. ไข้และหนาวสั่นในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อได้รับการแก้ไขใน 97% และ 96% ของบุคคลตามลำดับ แต่ผู้ป่วย 43%, 35% และ 29% ไม่หายจากอาการไอ เหนื่อยล้า และหายใจถี่ในระหว่างการสัมภาษณ์ การสูญเสียรสชาติและการสูญเสียกลิ่นใช้เวลานานกว่าในการแก้ปัญหา (8 วัน) จากการวิเคราะห์เมตาล่าสุด 5 อาการที่พบบ่อยที่สุดของโควิด-19 เป็นเวลานาน ได้แก่ อาการเหนื่อยล้า (58%) ปวดศีรษะ (44%) โรคสมาธิสั้น (27%) ผมร่วง (25%) หายใจลำบาก (24% ) ].

ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตซึ่งใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน อาการตกค้างเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่เป็นโรคไม่รุนแรงก็รายงานว่าสุขภาพก่อนเกิดโควิดไม่กลับคืนมา ทำให้เกิดคำถามอย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวกับคำศัพท์ของโรค "ไม่รุนแรง"

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคโควิด-19 ในระยะยาว

การติดตามผู้ป่วยที่หายจากโควิด-19 ระบุปัจจัยบางประการที่มักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโควิดระยะยาว ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโควิด-19 เป็นเวลานานถึง 2 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ชาย [ 9 ] อายุที่เพิ่มขึ้นก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน และพบว่าผู้ป่วยโควิด-19 เป็นเวลานานจะมีอายุมากกว่าผู้ที่ไม่มี [ 9 ] ประมาณสี่ปี การแสดงอาการมากกว่า 5 อาการในระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วยมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา COVID ในระยะยาว[ 20 ] อาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคโควิด-19 เป็นเวลานาน ได้แก่ เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ หายใจลำบาก เสียงแหบ และปวดกล้ามเนื้อสล็อตออนไลน์ การปรากฏตัวของโรคร่วมยังเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนากลุ่มอาการหลัง COVID แม้แต่ผู้ที่มีอาการเล็กน้อยในการนำเสนอครั้งแรกก็พบว่ามีโรคโควิด-19 เป็นเวลานาน

พยาธิสรีรวิทยาของ “โควิดระยะยาว”

ต้องระบุกลไกที่แน่นอนที่อยู่เบื้องหลังการคงอยู่ของอาการ สาเหตุของการคงอยู่ของอาการอาจเป็นผลที่ตามมาของความเสียหายของอวัยวะ ขอบเขตของการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน (ความเสียหายของอวัยวะ) และเวลาที่จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวของระบบอวัยวะแต่ละส่วน การคงอยู่ของการอักเสบเรื้อรัง (ระยะพักฟื้น) หรือการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน/การสร้างแอนติบอดีอัตโนมัติ การคงอยู่ของไวรัสในร่างกายที่หายาก ผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลที่ตามมาของการเจ็บป่วยที่สำคัญ กลุ่มอาการหลังเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้น ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโคโรนาหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยหรือผลข้างเคียงของยาที่ใช้ [ 21 , 22 ].(มะเดื่อ 2 ) การคงอยู่ของการติดเชื้ออาจเนื่องมาจากไวรัสเวียร์เมียแบบถาวรในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลง การติดเชื้อซ้ำ หรืออาการกำเริบ [ [23] , [24] , [25] ] การเสื่อมสภาพ ปัญหาทางจิตใจ เช่น ความเครียดหลังเกิดบาดแผล ก็มีส่วนทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน [ [26] , [27] , [28] ] ผลกระทบทางสังคมและการเงินของ COVID-19 ยังก่อให้เกิดปัญหาหลัง COVID รวมถึงปัญหาทางจิตวิทยา การแยกอาการตกค้างจากการติดเชื้อซ้ำมีความสำคัญในมุมมองของสาธารณสุข ตัวบ่งชี้การอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องชี้ไปที่ความคงอยู่ของการอักเสบเรื้อรัง พึงระลึกไว้ว่าในผู้ป่วยทุกราย กลไกหลายอย่างอาจนำไปสู่อาการโควิดที่ยาวนานได้